健康天地電子報第三十一期



健康天地電子報第三十一期



鄭維理主編

1999/03/28



【本期內容】



公告

    試用新的 mailing list "healthdigest@onelist.com",重覆收信

    電子報文章主旨加上[healthdigest]與編號

醫藥新聞

    治療牙周病的新藥

    飲酒者服用止痛劑須小心,FDA對於藥廠要求加注警告標示

Health FAQ系列

    上班族常見職業病  視光醫學博士  吳怡璁

    男生腎虛用一味薯蕷飲  中醫師  周莉蕙

    指甲內出血  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

    甲狀腺機能亢進的中醫治療(續)  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

    哮吼與哮喘有何不同  耳鼻喉專科醫師  劉育麟

    口臭  牙醫師  周哲民  放射腫瘤專科醫師  曾顯群

    牙齒不整齊  牙醫師  周哲民

    肛門廔管  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

    磨牙  牙醫師  周哲民

    口腔潰瘍  牙醫師  周哲民

    痛風  家庭醫學科專科醫師  張文華

庫賈氏病  神經科專科醫師  彭嚴毅

產後出血  護理師  尤慧燕

中醫對懷孕前的建議  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

中醫對坐月子的建議  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

中醫對妊娠不適的建議  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

FDA核准乳癌新藥──Herceptin  生化碩士  胡家碩

中耳壓力傷  耳鼻喉專科醫師  劉育麟

診療室雜記──要命的好意  家庭醫學科專科醫師  張文華

中藥介紹──何首烏  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

黃連與退火  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

貝母與咳嗽  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

陽起石與陽萎  藥師.大陸中醫師  陳俊哲

和運動有關的頭痛  神經科專科醫師  彭嚴毅

讀者注意事項

如何訂閱健康天地電子報

過期電子報如何索取





【公告】



※試用新的 mailing list "healthdigest@onelist.com",重覆收信



各位讀者好,我是健康天地電子報主編鄭維理。



前幾天剛試用 healthdigest@onelist.com 這個新的 mailing list 寄文章給

大家,收到一些讀者來信鼓勵,非常感謝。



有兩、三位讀者來信說重覆收到健康天地發出的信件,可是我的確只發出一次,

查詢 mailing list 名單未見到重覆現象,讀者又說他們沒有使用多個

E-mail address訂閱健康天地電子報。



為了解系統究竟出了些什麼問題,請這些讀者先去函

healthdigest-unsubscribe@onelist.com  取消訂閱,系統會發信要求確認,

請寄回(reply) 即可取消訂閱。然後看看是否還會收到本報,如果還會收到,

請來信告知並附上原信。



如果取消訂閱三天內沒有收到本報,表示取消訂閱成功,你可以考慮是否再訂閱

本報。



若要訂閱,請去函 healthdigest-subscribe@onelist.com ,系統會發信要求

確認,請寄回即可訂閱。



抱歉,帶給各位困擾。希望彼此合作,早日解決這個問題,並請不吝來信指教。



健康天地電子報主編鄭維理

1999/03/21





※電子報文章主旨加上[healthdigest]與編號



親愛的健康天地電子報讀者,你/妳好!我是主編鄭維理。



由於本人上網時間有限,目前健康天地電子報都是以每隔兩、三天送出兩、三篇

(假日休息),平均每天一篇的方式出刊。



有讀者來信反應,因為沒有每天收到電子報,無法得知是否有遺漏情形發生。

經參考其他電子報作法後,決定從今天開始,在每封信件的主旨(subject)開頭

加上編號,例如本信件編號為001,下一封就是002,依此類推。



如果讀者發現有跳號情形,請直接回信告知缺少信件之編號為何,以便補寄。

你/妳不一定要記得我的電子郵件信箱(weilyjen@tpts1.seed.net.tw),只要

回覆任何一篇經由 healthdigest@onelist.com 寄給你/妳的信件(例如本信件

),系統就會自動轉給我。



另外,各位可能每天都會收到不少電子郵件,整理起來很費工夫。因此自去年

六月起,採納熱心讀者建議,在主旨(subject) 開頭加上【健康天地】字樣,

方便讀者辨認與分類整理。



目前凡是透過 healthdigest@onelist.com 寄送的信件,其主旨開頭都會由系統

自動加上 [healthdigest] 字樣,因此以後不再加上【健康天地】,讓主旨看起

來較簡潔清爽。如果你/妳之前在 E-mail 軟體內設定把主旨內的【健康天地】

當做關鍵字來自動處理,請記得把關鍵字改為 [healthdigest],以免篩選

(filtering) 條件不符。



有讀者反應,某些讀者重覆收到同樣的信件,可能是因為他們使用的郵件主機

(mail server)發生問題,因為許多 ISP 的帳號並沒有發現這種情形,包括本人

使用的 Hinet/Seednet/智邦(Accmail)等大型 ISP。



各位若有多個 ISP 的帳號,不妨換個 E-mail address 寫信到

healthdigest-subscribe@onelist.com 訂閱試試看。



謝謝多位讀者熱心提供寶貴意見,並請各位不吝來信指教。



鄭維理

1999/03/24





【醫藥新聞】



※治療牙周病的新藥



1998/10/01路透社

牙醫師  周哲民翻譯

mailto:tom_chau@xoommail.com

http://members.xoom.com/Tom_Chau/

1998/10/04



美國食物及藥物管理局(FDA) 日前已認可一種治療牙周病的藥丸。這種新藥

Periostat(doxycycline hyclate),是第一種可以阻止牙周組織破壞的藥物。它

的作用機轉是抑制一種會破壞組織的酵素(matrix metalloproteinases) 。當細

菌在牙齦周圍堆積時,就會引起身體釋出此種酵素。



目前市面上的幾種藥物如 Atridox及 PerioChip都只是對抗細菌本身,而不是整

個破壞的過程。



Periostat 的使用是配合牙結石清除及牙根刮搔術。臨床結果顯示,服用

Periostat 三個月對牙周連附體的改善,比單純作牙結石清除及牙根刮搔術多了

50%。



Periostat 膠囊預計在六到八週後上市。





※飲酒者服用止痛劑須小心,FDA對於藥廠要求加注警告標示



摘自Reuter's Health 1998/10/22

生化碩士  胡家碩

mailto:wedar@ms21.hinet.net

http://www.wedar.com/

1998/10/26



如果您每天喝下三杯酒以上,使用止痛劑成份含有Acetaminophen、Aspirin、

Ibuprofen、Narpoxen 與Ketoprofen等鎮熱解痛劑就必須小心了,因為它門可能

會造成您的肝臟受損或胃出血, FDA這週並且已經公告,要求生產藥廠對於其產

品要加注警語,警告消費者飲酒後服用止痛藥可能會造成傷害。



由於越來越多的案例顯示,服用Tylenol(主成份Acetaminophen)的民眾若每天

喝下三杯或更多量的酒,可能會造成肝毒性,因此,美國 FDA經過長期研究與案

例調查後決定,將要求藥廠對於這種可能發生的傷害加上警告語,以免更多民眾

受害。



這些鎮熱解痛劑的使用量非常普遍,民眾不須處方箋就很容易在一般藥局中購得

,甚至有民眾拿來當作飲酒宿醉的解酒藥,結果傷害身體還不自知。



民眾使用任何藥物,即使是如 Aspirin之類的非處方藥,一定要認清標籤,並且

仔細閱讀,不要以為這些是成藥而隨便服用,對於藥品的研究與新發現也不斷出

新,過去以為安全的藥可能將來也會發現有使用上的禁忌,千萬不可以大意。





【Health FAQ──上班族常見職業病】



視光醫學博士  吳怡璁

mailto:richard_wu@tmvc.com.tw

mailto:wu815@richardwu.com

1998/09/14



Q讀者詢問:



我想請問關於一般上班族可能罹患的職業病有哪些?就是常在冷氣房工作者、坐

辦公桌的、銀行櫃檯的,較可能罹患哪些疾病呢?平時又應如何做保健?職業醫

學科的範圍又包含哪些呢?



A視光醫學博士吳怡璁回答:



在冷氣房中或坐辨公桌或長期面對電腦monitor(VDT)職業病包括:眼睛上的不

適(流淚,紅眼,視力不清析,乾眼),頭部的不適(頭痛,頸部疼痛,肩部疼

痛)。



眼睛上的不適有可能是視覺上的問題。眼睛內的視力調解肌不能正常的運作,或

是電腦顯示器的閃爍的速度不足75Hz。這時可以請教眼科專科醫師或專業驗光師

,做一次詳細的眼睛健康檢查(包括淚水的檢查)和詳細的視覺分析。



頭部的不適有可能是電腦顯示器的位置不正確或工作環境不佳或光線不足或不對

或工作壓力太大。可以參考每面對電腦顯示器工作一小時要起來走動一至二分鐘

,電腦顯示器的位置要在與視線平行和下角30度之間。



以上是有關職業/環境視覺的建議,希望能有所幫助。





【Health FAQ──男生腎虛用一味薯蕷飲】



中醫師  周莉蕙

mailto:lihwai@tpts6.seed.net.tw

mailto:chowcmc@geocities.com

http://www.geocities.com/Tokyo/palace/9760

http://www.taconet.com.tw/chowcmc

1998/09/15



Q讀者詢問:



請問男生約三十歲有腎虛的情形,該如何治療或調養身體,謝謝!



A中醫師周莉蕙回答:



一味薯蕷飲(生懷山藥四兩切片,煮汁兩大碗以之當茶徐徐溫飲之)。



山藥之性,能滋陰又能利濕,能滑潤又能收澀,是以能補肺,補腎,兼補脾胃,

且其含蛋白質最多,在滋補藥中,誠為無上之品,特性最為和平,宜多服常服耳

。∼摘自醫學衷中參西錄選評∼





【Health FAQ──指甲內出血】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net

http://www.hello.com.tw/~cjjcheng

1998/09/15



Q讀者詢問:



我的左腳姆指指假埵b前一陣子出現小小的黑點(塊),我一直不以為意,直到

最近,在另一腳的大姆指也出現相同情形,而且黑塊更大,近看又像是血塊。

請問,這是否表示我身體某部位有病?有何治療方法呢?



A藥師.中醫師陳俊哲回答:



趾甲內出現刺狀出血且有壓痛者,可見於慢性心肺疾患或者是細菌性心內膜炎,

然而此症狀並非是細菌性心內膜炎的獨有特徵,所以必須綜合診斷,請您至家醫

科尋求諮詢。





【Health FAQ──甲狀腺機能亢進的中醫治療(續)】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net

http://www.hello.com.tw/~cjjcheng

1998/09/16



Q讀者詢問:



內人於二年前發現患有甲狀腺機能亢進症,後經藥物控制,近八個月來情況已穩

定,也沒有再吃藥。日前又發現脖子略腫,經抽血及超音波檢查結果,內分泌值

在正常範圍內,但偏高,且甲狀腺約有五公分大,醫師還開了藥。

但我們擔心的是,藥吃了會不會影響懷孕?(目前想懷孕,但還沒)還是中醫方

面可以提供一些療養的訊息?謝謝!



A藥師.中醫師陳俊哲回答:



甲亢的文章現在寫好了,請察看,有問題請再問。



Q讀者詢問:



感謝您在百忙之中詳細地審視並回覆問題。



這一個月來,我也曾陪內人至中醫診所看診,醫師瞭解病情後只大略說內人體質

屬「陰虛內熱」,然後開了一星期的藥(混合多種中藥的藥粉)。



大約二星期前,另一位中醫師也回覆 E-mail 給我,並介紹「炙甘草湯」;我自

己則翻閱了家醫相關書籍,書上也介紹了「炙甘草湯」。但是,書上介紹的「灸

甘草湯」,是自己去抓藥煎湯,而非如診所的中藥粉(其實我也不知道藥粉的成

分)!



於是,再一次請教您,依我內人的情形(內分泌值在正常範圍內,但偏高),服

用「灸甘草湯」是否適當(書上說要持續服用 1-3 年)?若是可行,是自己去

抓藥煎湯,還是服用中藥粉即可(不知兩者藥效相當否)?還有,若想在半年後

懷孕,現在能否服用「灸甘草湯」、或者懷孕時能否繼續服用?



A藥師.中醫師陳俊哲回答:



不適合服炙甘草湯。只有五穀菜蔬水果,可以持續一年而無副作用。



科學中藥是最不科學的東西。



不可以查書看病開藥。不然就不用到學校苦讀,到醫院實習,到老師家拜師。您

說對不對。



找一位您相信的中醫師,好好看吧。



Q讀者詢問:



再次感謝您,並期不吝指導為荷∼



謝謝您的回函。其實,我很想知道,為什麼不適合服炙甘草湯?科學中藥最不科

學!是否中藥都不科學?



不可以查書看病開藥,是否不相信書中所載?還是質疑讀者的理解與判斷?



我絕對認同「找一位您相信的中醫師…」,只是我也擔心萬一這位中醫師的診斷

處方與您大相逕庭,那麼問題不就又回到原點了?



麻煩您了,我真的很希望能瞭解「狀況」!



A藥師.中醫師陳俊哲回答:



因為甲亢的病因如中風一樣,是多種原因多個臟腑所造成的雜合之病,所以當用

雜合之方,您說炙甘草湯可以通治一切嗎。



因為甲亢的安全範圍狹窄,一不小心就會改變病情的方向,甲亢病人又多疑而內

向思考,所以不列明方劑以免誤導。



科學中藥可加藥不能減藥,又無法在加減藥後,再一起煎煮後來發生化學變化,

又因為科學中藥的製作前身藥材的選擇無法目視得知,所以還是煎劑為宜。



相信醫生會對您負責,跟我的意見不同也沒關係。



Q讀者詢問:



謝謝您不厭其煩的解釋,我想我已有所領悟。





【Health FAQ──哮吼與哮喘有何不同】



耳鼻喉專科醫師  劉育麟

mailto:yulinliu@mail.ttn.com.tw

http://www.nsysu.edu.tw/health/yulinliu

1998/09/18



Q讀者詢問:



請問哮吼與哮喘有何不同?有哪些該注意的地方?



A耳鼻喉專科醫師劉育麟回答:



一個空心管 (lumen)若管徑夠大,空氣流過時沒有聲音。但若管子阻塞到一程

度,或管壁變軟時,就開始有擾流聲(turbulence),這就是簧片的發聲原理─

─白努力定律(Bernoulli's priciple)。



哮吼( STRIDOR):指阻塞發生在咽喉部(包括聲帶)及氣管上部;如喉異物堵

    塞、喉或氣管肉芽腫、喉癌、雙側聲帶麻痹、喉氣管炎( CROUP)。

    ──因發聲處較表淺,可直接聽到。



哮喘(WHEEZING):指阻塞發生在氣管下部,支氣管、小支氣管;如氣喘、支氣

    管炎。

    ──因發聲處較深,若非極嚴重,要用聽診器才聽得到。



呼吸道阻塞都是很危急的事,應儘快就醫。





【Health FAQ──口臭】



牙醫師  周哲民

mailto:tom_chau@xoommail.com

http://members.xoom.com/Tom_Chau/



放射腫瘤專科醫師  曾顯群

mailto:hctseng@vghtc.vghtc.gov.tw

1998/09/19



Q讀者詢問:



我的毛病是──口臭,它已讓我痛苦十幾年,從小學開始到如今我已27歲,當我

歷經高中的階段時,我才知到其嚴重性。原來我不但講話時會有臭味就連呼吸也

會有臭味,隨著空氣的流通,1/2 的教室都可聞到。我沒有誇大,這是一個存在

的事實,可是對我而言,我是聞不到的。



我看過中醫,他們通常是以胃部的問題來治療,吃了很久可是問題依舊,我看過

西醫,也檢查過(抽血和驗尿),結果是正常,而換來一句話──有些人天生體

質就容易如此。我很難過,因為我不願一輩子如此,而且我不抽煙,不喝酒,生

活正常,注意口腔牙齒衛生,牙醫也告訴我牙齒正常。但我卻一天24小時有惡臭

圍繞。



請問醫生,若身體有臭味產生就應該有其發生的原因,亦即就是源頭,若我去作

深入的健檢應該可找出原因,是吧!?但我也很害怕,若檢查出我沒有病,是否表

示我天生活該如此。



這麼多年下來,我心理上所受到的傷害在別人有意無意下造成,我常告訴自己不

要去在乎別人的言語,但每當我踏出去,卻又受到無心的傷害,我真不知道如何

再繼續我人生的路。



我似乎廢話太多了,據你認為我有可能是甚麼病,我應該去那裡檢驗會比較值得

信賴而不被敷衍?謝謝你耐心的看完這篇文章。



A牙醫師周哲民回答:



我想這篇文章會對你有所幫助

http://www.tau.ac.il/~melros/Publications/BDA_factfile.html

根據你的描述,似乎你沒有提到你是否刷牙時有刷舌頭,有人舌苔比較厚,也會

造成口臭。



另外,鼻竇炎也是口臭常見的原因之一。其他不容易發現的原因包括鼻涕倒流或

扁桃腺發炎等。你可以去看耳鼻喉科看看。



A放射腫瘤專科醫師曾顯群回答:



口臭的另一常見原因是,食物殘渣留在扁桃腺的隱窩處,很容易發臭,可以自我

檢視,或到耳鼻喉科檢查。





【Health FAQ──牙齒不整齊】



牙醫師  周哲民

mailto:drchau@m2.dj.net.tw

mailto:tom_chau@xoommail.com

http://user1.misnet.net/tppr1222

http://members.xoom.com/Tom_Chau/

1998/09/26



以下問題實在很難回答,因為沒有看到您的牙齒。



Q1.上排牙齒之間有空隙,矯正是否很貴,大約要多少錢?



A:矯正對一般的上班族而言,尤其像您一樣的工讀生而言,的確是蠻奢侈的事

。一般在台北的收費從五萬到八萬不等,視困難度及醫師名氣而定。



Q2.我有虎牙,若要矯正是否要拔牙,拔牙是否會影響臉型(例如臉頰凹下去之

類的),大約費用?



A:需不需要拔牙,一定要經過X光片及模型的分析才決定。影響臉型那是一定

的,不過一定是好的影響,也就是變得比較好看才拔,否則勉強不拔牙來作,可

能反而會更難看也說不定,因為空間如果不夠的話就會越作越暴。



Q3.齒糟不正,下排牙齒比上排牙齒前突,矯正要多少錢,多少時間?



A:這要看實際情況決定。看是牙齒的問題還是骨頭的問題。



Q4.矯正期間是否會有哪些不方便?



A:除了開始說話吃飯比較不習慣以外,通常都會在一兩個禮拜內就能克服。

另外潔牙要特別仔細。



Q5.牙齒矯正有沒有人失敗過,失敗與成功的比率為何?



A:有。沒有正確的診斷就容易會失敗。但是沒有一定比率。如果你找的是矯正

專科醫師,通常都不會失敗。



Q6.我今年二十一歲,現在矯正是否太晚?



A:不會。只要您是活人,都能夠矯正牙齒。



Q7.我是一個半工半讀的學生,家裡無法支助我矯正牙齒的費用,是否能介紹較

經濟的牙科及優良的醫師?我希望我的牙齒別因為矯正而變得更糟。



A:剛剛我就說過矯正本來就是很奢侈的治療,不可能又便宜又好。

不過矯正治療通常並不是一次付清,而是分一兩年分期付款的,所以您應該還可

以負擔的起。





【Health FAQ──肛門廔管】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net

http://www.hello.com.tw/~cjjcheng

1998/09/26



Q讀者詢問:



屁股廔管的形成及治療方式?是否一定要開刀割除?

聽說現在中醫有免開刀方式,是用點藥方式,不知藥效如何?又是否有何後遺症?



A藥師.中醫師陳俊哲回答:



廔管的形成是因為肛門周圍膿瘍,是一種感染疾病,肛門腺窩受到細菌感染所致

,下痢最容易引起,必須立即開刀治療,此病不能等同於一般痔瘡。



痔瘡有用中藥點藥的方法,這是對於病灶注入硬化劑,使局部病灶自然脫落。然

而依病位的不同,並不是所有痔瘡都能點藥,所以有些點藥之後,不能自然脫落

,反而麻煩,何況廔管是不可以這樣做的。



編註:



廔管(fistula) 的廔,部首與病相同,音同樓,意思是異常、多出來的通道。





【Health FAQ──磨牙】



牙醫師  周哲民

mailto:drchau@m2.dj.net.tw

mailto:tom_chau@xoommail.com

http://members.xoom.com/Tom_Chau/

1998/10/04



Q讀者詢問:



    我從小就有磨牙的毛病,一年半以前去請教牙齒醫師,他告訴我必需要長時

間地在睡覺時戴著牙齒的咬合板治療,因為他說會磨牙一方面是因為壓力大,另

一方面是因為牙齒形狀不對(我的一顆牙齒曾因長的角度不對而矯正過,不知是

否又和照過X光有關),所以我在睡覺時,潛意識會支配我的牙齒把多餘的那部

份磨掉。又說要是不及早治療,以後牙齒會一直磨損,甚至可能會產生咬合時有

聲音的現象,類似所謂的“落下巴”,老了之後更有可能會有下顎脫臼的情況。



    雖然潛意識支配我的牙齒把多餘的部份磨掉,而事實上磨牙的結果不但沒有

把多餘的部份磨掉,反而把我的虎牙磨得和門牙一樣平,可是我並不會在吃冰的

食物時有酸痛的感覺(也許並沒有傷到琺瑯質)。



    自從聽了牙醫師的建議之後,每天睡覺我都會戴上牙齒咬合板。但是從戴上

牙齒咬合板之後,我覺得形況每下愈況,因為以前不會受到傷害的臼齒和大臼齒

都被磨得差不多了,有時候刷牙刷到臼齒的部分都會賞得非常酸痛,喝冰飲料時

也是。



請問:

1.磨牙真的會有“落下巴”及下顎脫臼的情況產生嗎?

2.依我這樣的情況,是否還要繼續再使用咬合板?

  (因為我覺得如果使用咬合板,等於是多增加一個兩方牙齒打架的工具。)



A牙醫師周哲民回答:



1.嚴重的磨牙的確會對牙齒及顳顎關節有不良的影響。但不會有“落下頦”下巴

  脫臼的情形出現,通常會出現的是顳顎關節及咬肌的疼痛。



2.依照我本人的觀念來看,嚴重的磨牙,也就是連臼齒都會磨得平平的,不管下

  顎如何運動,所有牙齒都能同時接觸,這是沒有保護性的咬合所造成的。



  咬合學是一門深奧的學問,即使一本教科書都不能完全寫清楚。我只能將我所

  知道的簡單說明一下:



  我們自然健康的咬合狀態是具有保護臼齒的功能,也就是只有在研磨食物時上

  下臼齒才會互相接觸。當下顎往前或往側方運動時,門齒及犬齒就會扮演引導

  的角色,讓上下臼齒分開。因為門齒與犬齒只是引導,只有短暫的接觸就分開

  ,是一個不穩定的狀態,所以並不會過度磨耗,我們稱這為前牙引導咬合,也

  稱為犬齒保護性咬合。



  當後牙有某一點過早接觸,也就是當下顎作前突或側向運動時,前牙本來應該

  只是短暫的接觸,但是因為後牙多了一點接觸,使得這種不穩定狀態變成穩定

  時,就會造成過度的磨耗。



  後牙為何會有過早接觸呢?例如下顎某臼齒拔除太久沒有作假牙,上顎對咬的

  牙齒會因為沒有對咬牙的抗衡力量而過度生長,就會造成下顎運動時的後牙的

  過早接觸,也就是所謂的咬合干擾。



  治療的方法,將過早的接觸點去除(磨掉或拔掉),如果已經全口磨得平平,

  就必須要咬合重建,也就是全口作牙冠牙橋。



  至於咬合板,如果有在戴,不可能還會造成臼齒的磨耗,因為已經隔開了上下

  的臼齒。而咬合板通常是在還沒有調整咬合時,用來紓解顳顎關節疼痛,如果

  只是為了不讓臼齒互相磨牙,應該要製作夜間咬合保護器 (night guard),這

  是用矽膠作的,軟軟的,不像咬合板是硬質的。



  因為一般診所的醫師對咬合方面的認識真的不多,我建議您到教學醫院看看,

  我個人推薦台北醫學院的周孫隆醫師,他在美國就是專攻咬合學的。





【Health FAQ──口腔潰瘍】



牙醫師  周哲民

mailto:drchau@m2.dj.net.tw

mailto:tom_chau@xoommail.com

http://members.xoom.com/Tom_Chau/

1998/10/04



Q讀者詢問:



去年六月發現我的口腔內部深處有兩個類似潰瘍的傷口,本來以為是火氣大,看

中醫服中藥後其中一個已縮合,但另一個則遲遲未癒合。後來後牙齦附近又長了

一顆一顆像肉芽的顆粒,到三總就醫切片檢查,說是角質化不是口腔癌,而且也

用雷射燒過。肉芽雖已沒有,但傷口仍然存在,漱鹽水時會稍感疼痛。



請問到底是為什麼傷口會一直無法癒合?



A牙醫師周哲民回答:



對不起,光憑您的敘述,我實在不能確定您的潰瘍到底是怎麼回事?



不過一般來說,口內的傷口如果超過一個月不能自行癒合的話,就要懷疑有惡性

病變。



一次切片檢查是陰性並不保證沒有問題,因為切片檢查要是沒有切到腫瘤深部,

顯微鏡下就不容易看出來。



如果您認為自己是高危險群,比如說喝酒抽菸或吃檳榔,我建議您再作一次切片

檢查。



不過首先一定要先排除是口內的刺激因素所造成的,例如是對咬牙過長咬到牙齦

,或是不良的膺復物長期刺激。





【Health FAQ──痛風】



家庭醫學科專科醫師  張文華

mailto:ppc00624@tcts.seed.net.tw

http://www.hello.com.tw/~whchang

1998/10/31



Q讀者詢問:



我是一個痛風患者,長期吃降尿酸的藥,都有定期吃(一次半粒,每隔12小時再

半粒)。如有一段時間沒吃就會發作(有盡量不吃普林值高的食物,但多少還是

有吃),只是最近痛風發作,吃止痛藥後有時便便中帶有血,不知是否有關聯,

以前都沒有這狀況。



我吃的藥如下,請給我一些建議,謝謝。



止痛藥

服他寧,長效膜衣錠,100公斯

Voltaren  SR100

成份:每一緩釋膜衣錠含diclofenac sodium 100mg



降尿酸

癒爾尿酸錠,高尿酸血症改善劑

Urinorm TABLETS

組成:本劑為白色──淡黃色錠劑,日本藥局方內之Benzbromarone 50mg



A家庭醫學科專科醫師張文華回答:



    我不知你是不是看了我那篇"痛風"的衛教文章。裡面有提到引起痛風的原因

很多,想要好好控制痛風,除了定時吃藥以外,飲食的控制、多喝開水、體重的

控制都很重要。



    藥物方面,你吃的 Urinorm效果應該不錯,也沒什麼副作用。現在有一粒

100mg 的,只要一天吃一粒,很方便。你的吃法,50mg,半粒,一天兩次,劑量

較低。若控制的不好,可把劑量調高,不過須要醫師綜合你的病情判斷,請找醫

師調整處方。



    止痛藥對痛風來講,只是用來緩解急性期的症狀,不宜長期服用。不當的使

用止痛藥,可能引起消化道出血,甚至潰瘍穿孔。我不知你的”便中有血”是潛

血反應,還是肉眼可見的血,應找醫師鑑別是藥物的副作用,還是有其他引起消

化道出血的原因。





【庫賈氏病】



神經科專科醫師  彭嚴毅

mailto:yypeng@ms4.hinet.net

mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw

http://www.geocities.com/HotSprings/6179/

1998/11/06



庫賈氏病,全名是庫茲德賈克氏病 (Creutzfeldt-Jakob disease CJD),這是一

種會傳染的神經疾病。還記得年前英國發生的瘋牛病造成歐洲一陣恐慌,瘋牛病

的病原就和庫賈氏病是同類的,這種病原是一種變性的蛋白質。因為英國羊群有

患這種病的羊,又從羊骨磨粉做成牛飼料(補充鈣質),牛就被傳染了。



這些被傳染的牛因為腦部被破壞了,所以就表現出不正常的舉止,站也站不住,

被傳染的牛很快就死亡,之後歐陸就禁止英國牛肉進口,這樣這種病就引起大家

的注意或恐慌。



這種病原是一種變性的蛋白質,喜歡侵襲神經系統,在人類發生率應是相當低的

,根據外國的資料大約是 100萬人一年只有0.25到 1人左右。但是這有兩件要注

意的:

1.數據可能有低估,想想躺在安養中心的那些老人家(國內或國外),如果真有

  這種病都會給衛生單位知道嘛?!

2.這是會傳染的病,有接觸傳染源和沒接觸傳染源得到的機會就不一樣,團體的

  機率和個體的機率大概不一樣。



另外這種傳染病又有兩種和以前的傳染病不一樣的特徵:

1.這種病潛伏期可以很長很長,長到10多年或更長,人壽幾何又人記憶有限,傳

  染途逕的研究顯得困難。

2.這種病不像以前常見的病原體,隨便消毒一下就可以了,舉幾個沒有效的消毒

  法,煮沸、紫外線、福馬林等等,這些對他都是沒效的。這個病原體經過這些

  消毒法仍是一尾活龍,所以這真的有些麻煩了。



有效的是如下的消毒法:

·Steam autoclaving for 1 hour at 132 centigrade

·Immersion in 1N sodium hydroxide for 1 hour at room temperature



現在台灣衛生單位也已經開始登錄這種病,衛生署並自1997.7.1公布通報的標準

和流程,由檢疫總所負責。通報以前台灣也早有這種病,只是沒有全部記錄下來

,古時應該也有這種病,但大約都是不了了之。

 

抄錄通報標準如下:



進展急速且原因不明的失智症,且具有下述情形之一者:

1.具有下列運動系統障礙之一,且少於三年

  不隨意運動 (involuntary movement)

  肌躍症 (myoclonus)

  錐體路徵候 (pyramidal signs)

  小腦徵候 (cerebellar signs)

  錐體外徵候 (extrapyramidal signs)

2.家屬中有庫賈氏病例的

3.腦電圖(腦波)有周期性棘波

 

我見過的病患,病情一旦啟動真的很快,病初真正不容易診斷出來。有一位病人

我還記得三個月前,在醫師前面他是如何如何抱怨走路不穩,三個月後已經躺在

床上,一句話也不能說,手腳偶而抽一下。又有另一病患,家人以為她失智怎麼

這樣快,也才幾個月就躺在床上一動也不動。



失智(老人癡呆)進程太快,就要小心這個病的可能性。



參考文獻:



1. Precautions in Handling Tissues, Fluids, and Other Contaminated

   Materials from Patients with Documented or Suspected Creutzfeldt-

   Jakob Disease. Ann Neurol 1986;19:75-77

2. 庫賈氏病及人類傳播性海綿樣腦症,感染控制指引與病例通報手冊,

   行政院衛生署編印,中華民國87年4月

3. 衛生署檢疫總所 http://www/dsqs.gov.tw

4. 網路相關資源Spongiform Encephalopathies: Links to bSE and CJD

   Resourses(*) http://dairy.umd.edu/varner/bse.html 瘋牛病等等





【產後出血】



護理師  尤慧燕

mailto:dogie@cm1.hinet.net

1998/09/23



一、定義:



    胎兒在出生後,陰道出血超過 500cc就稱為產後出血,一般分為兩大類:

    (1) 立即型:指胎兒出生後在24小時之內的出血,臨床上最常見,危險性最

                大。須馬上處理的一種。

    (2) 遲發型:生產 24 小時後,但是六週之內的出血。



二、發生率:



    孕婦在陰道生產出血過多者約佔5─8%,其中產後出血是最常見之原因,也

    是產婦出血最常見的原因。



三、原因:



    (1) 立即型:

      A.子宮無力

        子宮收縮和縮腹能力欠佳產生子宮無力。主要的原因有生產的時間過長

        ,而使子宮筋疲力竭;以及多胎懷孕、羊水過多、經產婦麻醉過深。

      B.第三產程處理欠佳

        在胎盤未分離前,過早的擠壓子宮,不但沒有幫忙,反而增加陰道的出

        血。必須要等到子宮有了收縮變硬之後,才可以行擠壓術 。

      C.滯留性胎盤

        胎盤若未完全排出會影響子宮的收縮胎盤排出後要檢視是否完整,必要

        時,必須用圓鉗探查子宮。

      D.產道損傷

        常見的有子宮裂傷,子宮頸裂傷,會陰裂傷等等,而其最常見的情況包

        括有子宮頸未開全而強行陰道接生急產 (Precipitate labor),過度的

        會陰保護。

      E.下腹部的問題

        死胎、羊水栓塞及胎盤分離過早,都可能用掉血液的纖維蛋白素原而產

        生凝血問題。



    (2) 遲發型:

      A.滯留性胎盤

      B.子宮內感染

      C.子宮復舊不全





【中醫對懷孕前的建議】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net

http://www.hello.com.tw/~cjjcheng

1998/09/26



中醫對內分泌的認識,是從生理變化著手,例如月經期的不正常,就必須調經,

經由調整經期,以達到導正各項女性賀爾蒙的指標,所以為求能夠正常的受孕,

首先要有正常的月經期。男精壯,而女經調,有子之道也。中醫對於能夠受孕的

機理有以下的認識:腎氣旺盛,精血充沛,陰陽和洽,任通沖盛,月經按期而潮

。



※受孕的的最佳時機



天地生物,必有絪縕之時,萬物化生,必有樂育之時。貓犬至微,將受妊也,其

雌必狂忽而奔跳,以絪縕樂育之氣,觸之不能自止耳,此天然之節候,生化之真

機也。凡婦人一月經行一度,必有一日絪縕之候,於一時辰間,氣蒸而熱,昏而

悶,有欲交接,不可忍之狀,此的候也,順而施之則成胎矣。



這裡指出了“的候“,就是排卵期,是最容易受孕之時。如果是清晨測量基礎體

溫,以捕捉最佳受孕時機,都是已經在昨晚就該辦事了,實質幫助不大。中醫所

說絪縕之時,就是陰血充足,陽氣內動,充滿性慾需求的自我感覺,這就是最佳

的受孕時候。這個時候並不是絕對在晚上,可以在任何時間出現,雖然精蟲卵子

都有一段體外存活時間以受孕,但是陽氣內動時最佳,這是大自然的一種設計,

以企求能夠最有效的傳宗接代,真是神奇。



※關於測量基礎體溫



最好的測量時間最長不超過兩個月,因為正常的體質也並不是每個月都能成功受

孕,所以只要測到有兩次基礎體溫正常雙相即可,而且不可以按表操課,因為按

表操課其實效果也不好,而且如果沒有受孕,反而會加重心理負擔。



中醫是說肝氣會更加不暢,每天醒來應該是快樂的一件事情,不然醒來幹什麼,

現在為了生小孩,醒來就是含著體溫計,如臨大敵般靜止不動,一日復一日,如

果這個精神拿來培養夫妻之間感情,肌膚相親,耳鬢摩廝,這樣對生小孩更是有

絕大的幫助。



※不穿高跟鞋



鞋跟以三公分為最高上限,因為有不少體質甚差的女生,子宮不是前傾,就是後

屈,高跟鞋不只造成身體重心移位,也會讓子宮不舒服。就像眩暈的病人,你叫

他整天側著頭歪腦袋他一定不肯,可惜子宮不會說話,否則一定大聲抗議鞋跟太

高。雖然子宮的姿態對受孕沒有絕對的影響力,但是一個比較好的著床環境,總

是比較好的。



※小腹要保暖



小腹要保暖,因為婦女在冷氣房工作的機會很多,如果加上穿著窄裙,中醫認為

會讓下半身處於血流不暢的狀態,又如果姿勢變動不大,在冷氣作用下,對小腹

內的子宮本體和輸卵管等附件的活動性,和卵巢機能的運作,都有負面的影響,

所以有以上情形者,應該要想個辦法,注意如何保暖小腹。相對地,男生要注意

外生殖器所處的溫度,例如常見怪手重機械的操作工人,不孕比例非常高,因為

在炎熱的戶外工作,怪手內座位的溫度很高,不適合產生精子,所以雖然不是開

怪手,也要注意褲子的寬鬆與通風,這好像叫作服裝的氣象學。





※中藥調理



一般正常人不必服藥,自自然然就可以受孕了,雖然並非每一次的週期都能做人

成功,尤其是做了三年家庭計劃,又以避孕藥避孕者,有時有必要用中醫中藥加

強一下,喚醒被強迫沈睡的卵巢,所以不孕的定義,是夫婦同居二年,未採用避

孕措施而未曾妊娠者。



中醫認為種子的方法,在女方是以血為主,以調經為先,所以西醫方法檢查正常

而不孕者,是以調經為主。調經的意義有點像人體機能的微調,因為身體沒有嚴

重的缺失,只是機能有點過快,或是過慢,通過微調導正身體的狀態,之後就可

以自動自發的上軌道來運行,就不必再依賴用藥了。而調經的過程,就是氣血功

能的正常化。像有讀者因為卵巢瘤不孕,而服過藥酒二個月後懷孕了,先生體能

也改善了,讀者要詢問處方含意,結果掃描傳來的是十全大補湯加味,大量鹿茸

為引,真是令人驚奇於古老的名方。



但是繆仲淳說,婦女不孕因胞宮虛寒可用暖藥,然亦有因為陰虛火旺者,故朱丹

溪說,瘦弱婦人,性燥多火,經水不調,不能成胎,以子宮乾澀無血,不能攝受

精血故也,所以基本上藥物還是不要隨意使用。





【中醫對坐月子的建議】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

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http://www.hello.com.tw/~cjjcheng

1998/09/26



因為各地民情風俗不一樣,所以坐月子的方式也就大大的不同,尤其台灣是五湖

四海各省方式都有,筆者僅就所學習到的,和嘉義海邊地方的習慣用法,記錄如

下:



※坐月子的藥膳



坐月子的重要性已經在生化湯文章中說明清楚,這裡是接下去的是一些步驟,因

為地域的不同,而有不同的坐月子的方法,這裡是提供筆者心目中的好方法,也

是我為我老婆大人坐月子的經驗。



第一階段,生產之後,惡露排淨之前,約七天至十天。

每天一劑生化湯。

藥材:只能用到黑杜仲粉。

食材:可以用豬腰子,土雞,哈士蟆,紅蟳,血蛤,鱺魚。



滴雞湯:



滴雞湯這是傳統的好方法,已經很少人會用了,筆者訪問我的岳母,記錄如下:

土雞一隻,最好是放山雞,把雞隻洗淨,去內臟,不可剖開,只留屁股附近一個

洞,再以剁骨的刀子,拍碎全身骨骼,讓其中骨髓可以熬出。



用老式大同電鍋,一般電子鍋沒有外鍋不能用,外鍋加水,內鍋放入一個大碗公

,雞屁股的洞朝下,讓熬出的雞汁可以流到碗底。



得到的雞汁,上面有一層浮油,可以舀出煮菜,這樣就是純純的雞汁。

一般中午之後滴雞湯,晚上就可以喝,隔天才可以吃雞肉。



哈士蟆:



哈士蟆是中國林蛙的輸卵管,蛙類只有輸卵管,沒有卵巢,此藥材含有多量的激

素。以中藥而言,血肉有情的藥材,屬於甘平的不多,大部分都偏溫燥,所以不

適用於產後的填補。對於突然失去的氣血,和內分泌系統的重建,哈士蟆的功效

恰好都有針對性,所以此藥在溫州名醫沙驥夫先生家中使用,而今再傳於筆者,

筆者經用後卓有成效。



使用方法:

哈士蟆二錢,溫開水三碗浸泡三小時,加冰糖一錢,用大同電鍋燉煮六小時,半

空腹服,每天兩次,惡露乾淨後,可以加入高麗參二錢。



哈士蟆二錢泡開之後,可以膨脹到一大碗,如果是膺品,膨脹比例只有一倍而已

,此藥等級甚多,以大且油潤沒有雜質黑點為上,黑點可能是卵,不堪用,此藥

曾有廠家作成健康食品,名為雪蛤。



第二階段:惡露乾淨後三十天。



這一階段可以使用人參,筆者是用二十良的高麗參,例如滴雞湯可以在碗公內,

放入五錢高麗參。



豬心燉高麗參:



豬腰子炒麻油,開刀者麻油的量不可太多,只能作為提味的。



麻油雞:



可以用八珍湯加味燉食物,食物可以如下,輪流煮來吃,如土雞,土龍,鰻魚。



八珍湯加味:



當歸三錢  川穹二錢  白芍四錢  熟地二錢  黃耆三錢  高麗參二錢  茯苓二錢

枸杞三錢  黑棗五粒  蓮子三錢

腰酸痛者加杜仲三錢  川斷三錢



※產後口渴



民間用的是荔枝殼,常常產後就上藥房買一斤,分數次熬湯喝,效果絕佳。但是

筆者以為生產過程本來就會消耗體力,流出大量的汗,導致口渴,只要補充含電

解質的水分,就可以了,不必再多吃藥。



※產後禁止飲水



有不少讀者來信詢問,筆者翻閱所有的中西婦科書籍約四十本,都沒有提到禁止

飲水的說法,筆者推敲,禁水如果是為了能夠馬上達到產後減肥瘦身,那麼大可

不必,產後的目的是體質調整,這是真的終身大事,不可以輕率,必須嚴陣以待

,而禁水是否有害,筆者不得而知。



※產後減肥



懷孕期間所增加的體重,有一部份是脂肪,一部份是水份。水份因為水液代謝不

正常,才導致的水份累積在體內。一般水分的代謝是經由肺脾腎三個臟腑的綜合

運作,而妊娠肥胖是為了養胎,也有一部份是因為胎氣阻礙,使代謝受阻。產後

胎氣的原因消失之後,加上產後調理恢復得當,體內五臟六腑運行順暢,產後一

個月後,只要進食維持體能消耗的熱量,加上一定的運動,身材的恢復,半年內

是絕對可以達到的,如果哺喂母乳效果會更快。



※產後注意事項



第一:不可以悲傷哭泣。

第二:一週之後才可以洗頭髮,期間可以用乾式噴霧狀的洗髮用品,清潔頭髮。

第三:十天後再洗澡,期間可以擦澡。

第四:坐月子期間可以輕鬆走動,不可以激烈運動想要減肥。

第五:藥膳調理各地不一,但是補過頭了,會有口渴,臉熱,失眠的現象,就要

      停止。



後記:



因為我的兒子提前二週,健健康康地報到,所以這三篇文章,到現在產後十一天

,比較有空才完成,這三篇文章,也可以說是一份自身體驗的報告。當然這其中

的經驗,是我的師母江西省中醫院婦科沙冰主任的叮嚀。





【中醫對妊娠不適的建議】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net

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1998/09/26



※中醫對流產原因的說明



三個月內稱為小產,七個月內稱為流產。中醫古代婦科,稱四月之內胎未成形而

下者,為墮胎,八月之內胎已成形而下者,為半產,其原因如下:



因為氣血虛損,不能榮養胎元。

因為七情太甚,內火發動,火能消物而墮。

因為過傷勞役,飢飽動胎而墮。

因為過於房室,觸動其胎而墮。

因為勞力跌撲,閃挫傷動其胎而墮。

因為大怒悲傷,傷動心肝之血而墮。

亦有妊娠胎漏,血盡子死,或是久病胎萎子死。



※流產後再次受孕的時間間隔



比較多煩惱的是,流產之後是否就必須藥物調理,這個問題有幾個方面可以討論

:



第一,如果是習慣性流產,已經有幾次的經驗,尤其都是相同月份流產者,這就

必須迫切的求醫診治,這是一個專門而複雜的病種,不能等閒視之。



第二,如果是沒有原因的不成形胚胎,中西醫都沒有相對應的線索,這個可以視

為是自然淘汰,偶而形成比較弱的胚胎,所以再次懷孕的時間可以短一些,不過

最少也要休息半年,原因見於生化湯的文章。



第三,是人工受孕幾次,而一直無法讓胚胎在子宮呆久一點的,這時因為導致不

孕的原因比較多樣化,所以針對性的治療也就不一樣,例如雙腔子宮,經手術切

除成功後的不孕,就只是子宮內膜的問題而影響著床,這樣的問題似乎較簡單。



再說有的多囊性卵巢,因為內分泌的問題,出現閉經沒有成熟的卵,所以施打排

卵針也沒有卵出來,是可以在中醫治療一段時間後,再做西醫處理,效果就相對

比較好。中西醫都必須著眼於內分泌的重建,所以如果人工受孕失敗後的時間間

隔就要久一些,所以是因人因病而異,無法有一個絕對而簡單的數字,如果婦女

的年紀不是很大的話,建議時間最好是一年。



※胞漏



妊娠,經水壅之以養胎,畜之以為乳,其衝任氣虛不能約制,故月水時下,名為

胞漏,血盡子死。



亦有孕婦血盛,月信常來而胎不動,名為激經,俗稱狗兒胎,若以胎漏治之,則

胎必墮。



又有壯盛孕婦,按月去血點滴,若無腰痠痛胎動,不須服藥。



如孕婦虛羸,腰常酸痛,并胎動而按月下血點滴,或下血不止,此非血有餘,乃

胞漏也。蓋氣虛則提攝不固,血弱則灌溉不周,婦人腎以繫胞,而腰為腎之府,

腰痛則墮不可不防。



凡妊娠三月後,尺脈或澀,或微弱,胎必不固,惟脈洪盛者,胎不墮。



以上是說明常見妊娠出血的情形,中醫治療此症的重點,在於腰部疼痛的好轉與

否,病情的輕重,是與腰痛的有無輕重,呈相對應關係,而別無他症。只有出血

少許的情形,雖然不是很嚴重,可以不必服藥,不過為慎重起見,也要絕對臥床

休息數日,唯恐病情出現轉折。而懷孕之初,若有腰痠現象,又素來體質甚差,

就應該密切觀察,或安胎以免措手不及。若是因為提重物抱小孩等等的外力,使

腰肌韌帶損傷者,不是腎虛腰痛,應該鑑別出來。



一般民間流傳的安胎藥方,都是針對胞漏症最多,流傳較廣的有兩方,一方是十

三味保產無憂散,這個方藥已經在健康天地介紹過了,另一方劑是安胎飲,可詳

細介紹之。



安胎飲



組成:當歸  白芍  川穹  熟地  炙耆  炙草  黃芩  白朮  茯苓  阿膠  砂仁

      杜仲  黑地榆  艾絨  六汗  糯米  生薑  大棗

來源:應該是由景岳全書,安胎散加味而來。

主治:婦人妊娠氣血不足,腰痛下血,胎動不安。

注意事項:此方應用於先兆流產,出血腰痛,益氣補腎,養血止血的處方,血止

          之後應轉方。



其中藥物必須炮製,否則不惟無益,反而有害。



當歸需炒過去油,以減少活血作用,增加止血效果。



阿膠最好是先用蛤粉炒至輕鬆,再放入切成小塊阿膠,炒成鼓起成圓珠狀,就是

阿膠珠。



杜仲需炒到冒濃煙,折斷其中無白絲,邊炒邊加鹽水。



六汗需炒到一折就斷,且邊炒邊加鹽水。



糯米需炒黃。



常用的安胎藥還包括桑寄生,但是藥材市場所見都是粗大的桑枝,或是自行嫁接

,而不是真的桑寄生,反而大陸進口的楓寄生,基源較近,但是能否安胎,仍有

疑義。



此症應當由學有專精的中醫婦科治療,不可以隨便抓付藥吃,但是此方流傳甚廣

,所以筆者不得不提出其中應該注意的事項,以免誤用傷到胎兒。



※惡阻



惡阻,即惡食也。



此因婦人本虛,平居之時,喜怒不節,當風取冷,中脘素有痰飲,受妊經血既閉

,飲食相搏,氣不宣通,遂至心下憤悶,頭昏眼花,四肢沈重,聞食氣即吐,喜

食酸物,多臥少起,甚則吐逆。



所以平時注意脾胃攝納最重要,有一位小姐,國中之後吃冰則短氣,呼吸不暢,

平時四肢冰冷,這是以上所說痰飲比較嚴重的,又兼有陽氣虛,所以婚後妊娠,

惡阻幾乎維持整過懷孕過程。幸好產後調理得當,體質轉佳,竟然吃冰而宿疾不

作,已經十年不識冰的滋味。然而放開負擔後,毫無忌憚的吃冰,現在第二胎又

見惡阻,所以還是謹慎一點比較好。



所以第一胎如果惡阻嚴重,就要檢討一下平時的飲食習慣,或是妊娠前檢討一下

脾胃功能,以防微杜漸。



若是嚴重惡阻者,非但藥入即吐,甚至入廚房,開冰箱,就頻頻欲嘔,如此長期

厭食,形體消瘦,臥床不起,可用藥物蒸汽法。



鮮芫荽【香菜】一把  鮮紫蘇一錢  鮮藿香【左手香】一錢  陳皮二錢  砂仁二

錢



裝入茶壺,加水滾開,以壺口蒸汽對鼻孔吸入,如此可以寬胸定逆,悅脾醒胃,

再略進食物,即可慢慢恢復。



※孕期節房室



清、張氏醫通有以下說明:

得胎不戒房室,有損胎兒,但節慾必須是不假強為,否則慾火彌熾,則熱歸胎息

,所以須曲體母情,適其自然之性,使子氣安和。



因為受胎的成功與否,取決於腎氣的強弱,若是腎氣已有不足,又不戒房室,縱

欲過度,則難免損及胎兒,有人以為妊娠期間不忌房室的原因,是如果胎兒那麼

容易受害,人類可能老早就絕種了,但是仍然不要太輕舉妄動,筆者意為合乎中

庸之道,不要太放縱,也不要完全停止。清代張璐所言,是很有科學性的,所以

說妊娠節房室,而不是禁房室。



※妊娠的注意事項



一月不為力事,寢必安靜,無令恐畏,無食葷辛。

二月無食辛燥,居必靜處,男子勿勞。

四月食宜稻,宜魚,當靜形體,和心志,節飲食。

五月厚其衣裳,朝吸天光以避寒秧,其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調以

五味,無大飢,無甚飽,無食乾燥,無自炙熱,無勞倦。

六月身欲微勞,無得靜處,出游於野,食甘美,無大飽。

七月勞身搖肢,無使定止,動作屈伸以運血氣,居處避燥,飲食避寒,無大言,

    無號哭,無薄衣,無寒飲。

八月和心靜息,無使氣極,無食燥物,無輒失食。

九月緩帶自持而待之,無處溼冷,無著炙衣。





【FDA核准乳癌新藥──Herceptin】



生化碩士  胡家碩

mailto:wedar@ms21.hinet.net

mailto:kevinhu@ms.ufo.com.tw

http://www.wedar.com

1998/10/02



第一個以基因工程方法製作的抗乳癌新藥── Herceptin,終於被 FDA所核准,

預計下週起就可以在全美國上市,而其它國家則要等到新藥臨床試驗完成才會上

市。



這是由加州的股票上市生化公司Genetech公司所生產的產品,該產品最早是由加

州大學UCLA的研究群所發現。在美國,生化高科技產業的研發人員結合民間產業

與創投資金,已經造就無數的新產品上市,也造成美國今日生化科技工業獨步領

先全球的地位。



Herceptin 的原理是利用一種基因工程生產的抗體,來對抗乳癌婦女身上一種稱

為HER2的基因,所以是一種基因療法。HER2的基因在正常婦女身上也有,它指揮

並控制一些細胞生長的訊息,讓正常細胞分裂與生長。但是,某些婦女身上的

HER2基因卻有太多的複製 (gene copy),以致於不正常地讓細胞失控生長,並漫

延至全身,成為末期癌症。這種乳癌大約佔了所有乳癌患者的30%,所以

Herceptin 只對於這一類乳癌病患有效,並非對於所有的乳癌患者均生效。



FDA 同時也核准了由另一家丹麥的公司所生產的HER2基因檢驗試劑,這種試劑可

以成功地篩選出乳癌患者的HER2基因表現情型,以決定是不是適合以 Herceptin

治療。



在臨床試驗中, Herceptin與 Taxol或 Tamoxifen合併使用,得到了相當好的結

果,使乳癌細胞縮小。研究人員相信, Herceptin與其它抗癌藥物合併使用也可

以得到加乘的效果。



FDA 仍有大約20種左右的抗癌新藥審查中,這些新藥在不久內將會陸續上市,包

括最受人注意的抗新生血管製劑(anti-angiogenesis drugs)。





【中耳壓力傷】



耳鼻喉專科醫師  劉育麟

mailto:yulinliu@mail.ttn.com.tw

http://www.health.nsysu.edu.tw/yulinliu/

1998/10/21



35歲的林先生趁星期假日到綠島潛水,預定下潛20米,可是才下潛不久時即感覺

到左耳痛,浮回水面時仍無改善,並有點耳鳴。因症狀一直持續,兩天後他來就

診,我用耳鏡檢查發現耳膜有淤血,是典型的中耳壓力傷(Barotrauma of middle

ear=Aerotitis media)。



事實上林先生是位熟練的潛水員,已領有潛水執照,他也知道浮回水面時間要夠

,才不致有「潛水夫病」,潛水20米對他來說是家常便飯,他不解這一次為何會

出事?



經仔細詢問,他想起潛水前幾天有感冒,流鼻水,左耳塞塞的,做耳咽管吹氣動

作時(Valsava manuever),右耳有通氣聲,左耳則吹不通。原來,耳咽管平時

會依著外界壓力變化而張合,以保持中耳和外界壓力相當;但當感冒或鼻竇炎,

造成耳咽管阻塞,則當外界壓力驟增時(如下潛或飛機下降),因空氣無法進入

中耳,耳膜會受壓迫而內陷、淤血,並有相當難受的耳痛。



預防之道是耳咽管不通時(如感冒)勿去潛水或搭飛機。若仍需搭飛機,可請醫

師做預防性的耳膜扎孔,但此法不適合潛水者。若已發生耳痛時可嘗試做吞口水

、打哈欠等耳咽管通氣動作。倘若無效應儘快就醫。醫生可簡單的在耳膜扎個小

洞,使內外壓力迅速平衡,就可解決。此小洞幾天內就會自行癒合,不留痕跡。



圖例見 http://www.health.nsysu.edu.tw/yulinliu/photo/Barotrauma.JPG

(圖中橢圓形為耳膜,可見11點鐘方向有一暗紅色淤血血管,3點到6點鐘方向耳

膜邊緣亦淤血。)





【診療室雜記──要命的好意】



家庭醫學科專科醫師  張文華

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1998/10/22



小玲是一位特種營業女郎,30出頭,待人謙和有禮,個性帶點調皮,一家十幾口

都是我的患者。她是一個胰島素依賴型(IDDM)的糖尿病病患,須每日注射胰島

素來控制她的血糖。由於工作的關係,她經常日夜顛倒,且難免偶爾喝點酒,但

因她勤於打胰島素,血糖一直控制的還不差。因此,我常開玩笑的誇她是”專業

”的糖尿病病人。



在一個難得下著小雨的午後,她被姐姐攙扶著來掛號,慘白著臉進入診間,難過

的說不出話來。姐姐告訴我:



”她大概吃壞了肚子,從昨晚半夜吐到現在!”

”有沒有拉肚子?”她搖搖頭。



血壓偏低,心跳偏快,但都還在正常範圍之內。沒有發燒。除上腹部略有壓痛外

,腹部平坦柔軟,無其他壓痛。



看她呼吸有點快,還有......對了,好像整個人瘦了一圈!

我突然若有所悟,問她:

”胰島素有沒有天天打?”姐妹倆面面相覬,欲言又止。

”她已經十幾天沒打胰島素了......”

果然不出所料!吩咐護士小姐幫她急驗血糖。



”你看,你看,血糖387,幹嘛這樣子糟蹋自己呢?我想你現在是因為太久沒

打胰島素而引起糖尿病性酮酸中毒 (DKA),我這裡沒辦法作進一步的檢查以確

定診斷,先幫你打支止吐針,再轉診到醫院作進一步的檢查及處理。”



”還要住院哦!張醫師,你幫我處理就好了啦!”



我看她有點猶豫,就慎重的跟她解釋:”妳因為太多天沒打胰島素,體內的醣份

無法被身體利用以產生熱量,供生理所需,轉而以不正常的方式代謝體內的蛋白

質和脂肪來產熱。這種不正常的產熱過程會在體內堆積酮酸,造成糖尿病性酮酸

中毒。酮酸中毒開始常以噁心嘔吐表現,若不處理,接下來妳會慢慢的喘起來,

再厲害的話,就會陷入昏迷,甚至死亡。所以需要住院進一步確定診斷後,以胰

島素及輸液治療,並密集追蹤血糖。相信我,轉診單幫你寫好了,快去吧!”



一星期後,小玲因為感冒再度光臨我的診所,一進了診間就跟我說:



”張醫師,你真準哦!你知道嗎?那天你幫我打了止吐針後,舒服了點,就想再

拖拖看,實在很懶得到醫院。沒想到當晚就真的喘起來了,被姊妹們架到了醫院

,住了三天,現在又生龍活虎了,不過以後不敢不打胰島素了!”



”沒事了就好!對了!當初為什麼會把胰島素停掉?”



”張醫師,你是沒辦法切身體認我們這些人的痛苦的。”她臉色黯然,幽幽的說

:”為什麼我們就注定要天天往自己身上戳針,才能過得和正常人一樣?為什麼

是我?你知道嗎?從小我是一聽到要打針,就死命的逃的!我常作一個夢,夢裡

我的糖尿病好了。真希望一直在夢裡,永遠不要醒來!”



”那天一位同事告訴我,聽說有一帖草藥可以治癒糖尿病,只要吃30帖糖尿病

就沒了!”



”是啊!吃了30帖,命沒了,病當然也沒了!”我忍不住插嘴道。



”好了啦!張醫師,不要再笑我了啦!”



”不是笑妳,我只是很感慨,為什麼平常看來很聰明的人,被病磨久會變得沒頭

沒腦?竟會給那些郎中予可趁之機。想想看,我們是很無能,無法治癒妳的病,

但是,還沒無能到有可治癒糖尿病的方法卻不知道;或者故意不告訴妳。我的意

思是,目前沒有任何可治癒糖尿病的方法,但是將來會有,而且可能很快就有。

在新方法出來之前,可得好好控制血糖,否則把身體搞砸了,再好的方法妳也用

不上了!”



”我常跟患者講,’好東西要和好朋友分享’這句話是對的,但是,要先確定你

要人家分享是不是真的好東西。妳的同事應該是出於一片好心,介紹妳那帖草藥

,但是結果呢?是妳笨,還是她笨?我說兩個都笨,只有那賣妳草藥的郎中最聰

明!”



”所以,我們可以介紹好書給朋友,介紹好吃的東西給朋友,介紹自己認為’醫

術好,有醫德’的醫師給朋友;但是,不應該介紹自己吃了有效,甚至聽說有效

的’好藥’給朋友。”



道理很簡單,但是,這種事情永遠天天在發生!為什麼?





【中藥介紹──何首烏】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net

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1998/11/06



※釋名



此藥本無名,相傳某何姓人,見藤夜交便採,食而有功,因以採人為名。

明嘉靖年間,道士以七寶美髯丹上進,世宗服餌有效,連生皇嗣,此方以何首烏

為主,此藥遂大行天下。

開寶本草記載有赤白之分,現代藥材除蓼科赤首烏之外,有些地區有應用白首烏

,乃蘿藦科大根牛皮消,功用類似赤首烏。



※性味與歸經



生用是苦、澀,微溫。

制熟則味兼甘。入肝、腎經。



※功效



補肝腎,益精血,潤腸通便,解毒,截瘧。



※臨床應用



1:用於血虛萎黃,眩暈,失眠,頭髮早白,腰膝痠軟,筋骨不健等症。制首烏

的補肝腎作用顯著,又有補血作用,而且不寒不燥不膩,是滋補良藥,常與地黃

、枸杞子、菟絲子等配伍。



2:生首烏補益力弱,可用於腸燥便秘,瘰歷,瘡癰及久瘧等症。常見年長者肝

腎虧虛又有便祕可以投與本藥兩者可以兼顧



※藥理作用



1:抗衰老的作用

水煎劑可提高小鼠SOD抗氧化劑的量,以消除自由基,並能使小鼠的胸腺不致

萎縮。



2:降血脂及抗動脈粥樣硬化作用

何首烏所含卵磷脂,能阻止膽固醇在肝內沈積,阻止類脂質在血清滯留,或滲透

到動脈內膜,而減輕動脈硬化。



3:對心臟的作用

對離體蛙心,有興奮的作用,尤其是疲勞的心臟,強心作用更顯著。



4:鎮靜安眠

何首烏與鎮靜劑安眠藥有相加成的作用,但顯效較慢,一般須兩週以上。



※一般用量與用法



三錢至一兩,煎服。



※注意事項



1:大便溏瀉及痰濕較重者不宜服。



2:南投風景區,如日月潭,松柏嶺,常見路邊販賣何首烏,也有不少人移植栽

種,可惜是黃藥子,此藥有相當的毒性,不能常服,有人稱此藥為本首烏。台灣

稱土產的會加一個本字,如本產土羊肉,大陸出的就加一個川字,以四川為代表

,如蒲公英有川蒲公英和本蒲公英,而本的蒲公英大多誤用兔兒草,倒不如用川

的,而且更便宜,而本首烏根本就不是何首烏,不必有台灣優先的心態,該怎樣

就怎樣,實事求是,誤用反而糟糕。



※炮製



製首烏是生首烏以黑豆汁黃酒拌蒸,或清水浸軟,蒸過曬乾。



因為生首烏有一定的毒性,所以炮製尤其重要,此藥含有大黃酚和大黃素,有緩

瀉的作用,加工製作後緩瀉可以消除,而且增加滋補肝腎,增益精血的作用,但

是現在藥品市場供應的有炮製不足的顧慮,使用後仍有輕微緩瀉作用,另有報告

,病人出現輕微腹痛伴有噁心嘔吐,或是肢體麻木,皮疹的副作用。所以有人問

說該怎麼吃,我想它是藥,不是飯菜,不要亂用,而且自行拿到的,極有可能是

黃藥子。



※貯存



此藥受潮後周圍出現白邊,及容易蟲蛀,須乾燥貯存。



※附藥



夜交藤是首烏的藤,甘平,歸心肝經,功能養心安神,通絡去風。治療失眠多汗

,血虛肢體酸痛,所以年長者的退化性關節炎,又兼有失眠,可以選此藥。中醫

用藥的原則是最好能夠選出一個藥,兼管多個症狀,或是多個臟腑的要求,所以

高手用藥就較為精簡。



台灣何首烏,是另外一種何首烏的變種,沒有肥大的塊根,地下莖粗如指頭,一

般作為去風濕止痛,台灣藥材市場不多見,惟去風濕藥材頗多,民眾還是不要採

集固有品種為宜。



黃藥子,在各個風景區被誤用為本何首烏,以為燉豬肉,治療酸痛、補腎壯筋骨

,然而此藥有肝毒性,也有民眾取其葉下珠芽的零餘子,以為何首烏燉食,也有

肝毒性。台大家醫科郭斐然醫師來信詢及,某病人服食何首烏,以致肝指數升至

八百,停藥一月仍有一百八十,此例應當服食的是黃藥子,因為此藥在台灣很容

易栽種取得。



黃藥子的毒性報告如下:



生品燉服,個別病例有口乾現象。

酒浸劑內服,可出現消化道反應,噁心,腹痛,腹瀉。

劑量過大,可致肝細胞損害,而出現黃疸。



零餘子的中毒症狀更嚴重,口舌喉等處燒灼痛,流涎,噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉

,瞳孔縮小,嚴重的出現昏迷,呼吸困難,心臟痲痹而死亡。



※按語



尋求中醫的抗衰老藥方,是不切實際的,因為衰老是多臟腑的功能普遍性的衰退

,每個人都有不同的疾病所摧殘,各自又遺傳不同的體質,個性和生活習慣,所

以找一付藥方通治所有的衰老證型,是不客觀的。



然而中醫還是流傳下來有很多知名的抗衰老方劑,從以上說明可以知道,臨床原

方套用的機會並不大,這些方劑最大功用,是告訴我們不同年老體質的用藥方法

和規律,閱讀其中組成的意念,穿透出原創者的心思,才能在多變多樣化的衰老

身體得到應用。



所以何首烏的應用也是一樣,它治療白髮和早衰是有侷限性的,需要準確的辯證

,才能收效,例如以性別辯證,中年婦女和男性的白髮就是不一樣。





【黃連與退火】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

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1998/10/24



※釋名



是因為其根連株而色黃。藥用部位是根莖,曬乾如雞爪,切片裡面如鮮豔的金黃

色,貯存過久,顏色黯淡不堪用。自古以來,因原植物以及產地的不同,而有不

同的名字,如川連、雞爪連、光連、雅連、峨眉連、嘉定連、野黃連、鳳尾連、

雲連。近代黃連多是栽培所得,以四川的川連為大宗,四川雅安地區,栽培最佳

,稱為川雅,連簡稱雅連,峨眉地區有一種野生品種,稱野黃連或鳳尾連,產量

極少,品質最優。



※性味與歸經



苦,寒。入心、肝、膽、胃、大腸經。



※功效



清熱燥濕,瀉火解毒。



※臨床應用



1:用於濕熱內蘊、胸中煩熱、痞滿、舌苔黃膩,黃疸,以及腸胃濕熱留戀、嘔

吐、瀉痢、痔瘡等症。黃連清熱燥濕的作用很強,配黃芩、大黃等,能治濕熱內

蘊之症。對濕熱留戀腸胃,常配合半夏、竹茹以止嘔,配木香、黃芩、葛根等以

治瀉痢。



2:用於熱病高熱、口渴煩躁、甚至神昏譫語,心火亢盛、失眠、心煩、血熱妄

行、吐血衄血,以及熱毒瘡瘍等症。黃連為瀉火解毒要藥,對熱病高熱、心火亢

盛,有良好療效;對於血熱妄行,可配伍黃芩、大黃等同用;對熱毒瘡瘍,可配

伍赤芍、丹皮等藥同用。此外,黃連還可用於胃火熾盛的中消證,可配合天花粉

、知母、生地等同用。外用以黃連汁點眼,可治火盛目赤;塗口。可治口舌生瘡。



※藥理作用



1:抗病原微生物及抗原蟲作用

黃連是極有效的廣譜抗菌藥,作用菌種頗多,而且抗菌作用複雜而不清楚,自古

以來黃連對於感染於消化道、眼睛、皮膚,有良好的治療效果,但是單一萃取的

抗菌力就弱於抗生素,筆者以為,以黃連為首的方劑組成,可以改變抗菌的作用

和方法,來對付多變的細菌病毒,所以中醫一方面是要求辯證準確,來治療人體

與病菌所呈現出來的狀態,所以是相對的,不是絕對的找出細菌種類,再來選擇

單一的藥物來瞄準消滅。



2:對中樞神經系統的影響

大劑量小蘗鹼可使呼吸中樞痲痹,並出現共濟失調,運動抑制,和肌肉軟弱。



3:對心血管系統的作用

黃連的成份小蘗鹼,小量可以興奮心臟,增強其收縮力,增加冠狀動脈血流量,

大量則相反。又有輕度降低血壓、降血糖的作用,如果不是整理資料,是不會發

現黃連還有這個作用,中藥包含很多種單一成份,所以統合協調出來的作用也很

奇怪,這也是西方科學一直想盡辦法解開祕密,都無功而返。



4:對消化系統的影響

小蘗鹼有利膽作用,增加膽汁形成,使膽汁變稀,對慢性膽囊炎有良好作用。對

胃黏膜潰瘍有修補作用,所以自古有黃連厚腸胃之說,但是需小量才可以。



※炮製



藥如不製,如兵不練。這句話在黃連可以得到證明,因為黃連自本經就開始使用

,所以經驗是非常豐富,為了擴大使用範圍,所以加以炮製,加強療效,李時珍

歸納出九種,近代又多出四種,總共十三種,除了黃連我還想不出,有其他藥物

炮製方法是超過十種的,可見黃連很得歷代中醫的喜愛,而且不斷使用研究,我

想清熱藥可以黃連作為里程碑,深究其作用,可以止於至善了。



例如最常用:薑汁炒黃連,清胃止嘔。酒炒川連,清頭目之火。吳茱萸炒黃連,

降逆止嘔。



※一般用量與用法



五分至一錢五分,煎服。

研粉吞服,每次三至五分,每日服二至三次。



※注意事項



凡陰虛煩熱,胃虛嘔惡,脾虛泄瀉,五更泄瀉慎服。

黃連主成份小蘗鹼的治療量相當安全,口服時毒性很小,腸外給予大劑量時,曾

有呼吸痲痹致死報告,所以黃連灌腸需注意,幸好台灣中醫並不熟悉中藥灌腸的

方法,在大陸經常使用,而且治療範圍很廣。



※按語



黃連在中藥學分類,是屬於清熱藥之中的清熱燥溼藥,清熱藥還有其他分類,如

清熱瀉火藥,清熱涼血藥,清熱解毒藥,清虛熱藥,這五大類這是因為要退掉的

熱,來源有不一樣,所以才這樣分類,而且臨床使用時,還要包括臟腑分類和病

種的不一樣,我們民眾動輒使用青草藥來清熱,或是自以為痘痘冒出來,或是睡

不著,都以為火氣大,就吃一些黃連膠囊,其實藥物都有一定的毒性,只有醫師

才能考慮疾病與藥物的關係,穩穩的配合在一起,使藥物對疾病能夠發揮最大效

用,而毒副作用降到最低,醫生每天就是研究這些,相信民眾可以信賴醫生,有

問題隨時諮詢一下,才能保有健康,而最好是建立家庭中醫師,與中醫師建立良

好的互動,這樣才能徹底熟悉病史和體質。



寫黃連就讓我想起另外一個赫赫有名的龍膽草,是與黃連同屬清熱燥溼藥,筆者

認為它是其中作用最強的,在治療陽強不倒,就是陰莖的異常勃起時,其中兩個

主要症型的首選方劑的主藥,都是龍膽草,陽強在治療上頗為棘手,因為在極短

時間內若不解決,有可能會造成永久性傷害,中藥如果用過頭了,導致陽萎,還

要壯陽,真是緊張又危險,所以在千鈞一髮之際,必須使用平常都不用的方法和

藥物,龍膽草被賦予重任了,此藥外型如龍葵,其苦如膽,用此藥必須一擊就中

,不能猶豫,如果病重藥輕,是緩不濟急,如果病重藥更重,則戕害生機,病去

了,命也不保了。



關於退火有一個鮮活的例子,一位歐巴桑,異常口渴,每天喝大量的水,仍不解

渴,還要熬青草喝,每天還要買十個椰子,依正常人的飲水量來說,可以說太嚇

人了,而檢查檢驗都正常,原來她數年前曾經罹患乳癌,但是手術成功,無任何

後遺症,在此中醫認為手術後,雖然腫塊消失,但是造成腫塊的內在原因並未消

失,是全身臟腑協調不良所產生的,以乳癌來說仍須解鬱清肝,以乳房纖維瘤來

說要解鬱化痰,此例病人在手術化療過程所致的氣血損傷,也是要照顧的,所以

雖然出現口渴的單一症狀,仍須綜合病史,做出恰當的判斷,不然一見到口渴,

就施予退火清熱藥,哪有這麼便宜的事。所以南部有賣苦茶的店,它的處方如果

請中醫師開立的話,一定開不出來的,因為考慮太多,太瞻前顧後了,這種醫藥

級的青草茶,不可能不對胃氣、生氣沒有傷害的。





【貝母與咳嗽】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

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1998/10/24



※釋名



爾雅稱貝母為虻,虻是吸血的昆蟲,如牛虻。貝母的根,像虻的樣子,爾雅是很

古老的書,可見貝母也是很古老了。頌曰:八月採根,根有瓣子,黃白色,如聚

貝子。就好像小貝殼聚集在一起,把貝母拿起小朋友看,他們會說是蒜頭,大概

是很類似。蒜頭不也像小貝殼聚集在一團。



※藥用



本品為百合科植物,卷葉川貝以及浙貝母等的鱗莖。及葫蘆科的土貝母。

本草綱目之前並無川浙貝之分,明代(本草正)有土貝母一條,係指浙貝。

至清代(本草從新)才一分為三,本草綱目所述之功能,是三者兼具。



※性味與歸經



川貝母:苦、甘,微寒。

浙貝母:苦,寒。

入心、肺經。



※功效



止咳化痰,清熱散結。



※臨床應用



1:用於肺虛久咳、痰少咽燥及外感風熱咳嗽,鬱火痰結咳嗽、咯痰黃稠等症。

川貝與浙貝皆屬性寒而有苦味,都能清肺化痰而止咳,可用於痰熱咳嗽等症。然

川貝性涼而有甘味,兼有潤肺之功,無論痰多痰少均可選用,因其藥性緩和,氣

味不濃,小兒或是老年體弱多病者,久服亦不傷胃,而清火散結之力則不及浙貝

母,故宜用於肺虛久咳、痰少咽燥等症,可與沙參、麥冬、天冬等品配伍;浙貝

母苦寒之性較重,開泄力勝,大多用於外感風邪、痰熱鬱肺所引起的咳嗽,常與

桑葉、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍同用。也常用於癰毒腫痛,瘰癘未潰之證。



2:用於瘰癘、瘡癰腫毒及肺癰、乳癰等症。二貝都有清熱散結的功效,可用於

瘰歷、瘡癰、乳癰及肺癰等症。然浙貝偏於苦寒,長於清火散結,故一般認為用

浙貝較佳。在臨床應用方面,治瘰歷可與玄參、牡蠣配伍;治瘡癰可與連翹、蒲

公英天花粉等配伍;治肺癰,可與鮮蘆根、生苡仁、冬瓜子、魚腥草等同用。



3:土貝母只用於瘰癘、瘡癰腫毒及乳癰,而無止咳化痰之功。



※藥理作用



1:川貝母含川貝母鹼,動物實驗有鎮咳去痰的作用。



2:浙貝母含浙貝母鹼,有擴張支氣管平滑肌,減少支氣管分泌,興奮子宮,擴

大瞳孔及降低血壓等作用。



※用量與用法



一錢至三錢,煎服。

川貝母價格較貴,以研粉吞服為宜,每次吞服三分至五分。



※按語



民間經常有人使用洋參川貝等量研粉,作為小孩預防咳嗽之用,如果有點中醫概

念,這個不是可取的方法,請參考筆者在哮喘的中醫防治這篇文章之中,有一小

節專門討論如何增加對感冒的抵抗力,也就是顧肺管。



中醫有句話說:五臟六腑皆令人咳。而翻開(表格式內科疾病臨床診斷學),咳

嗽的病因分類鑑別表,竟然可以分為117種,實在令人震驚,而如果縮小範圍

為外感咳嗽,中醫最少可分為風寒、風熱、風燥三型,這三型如果在加入體質、

病程時間、病史等等因素,再加入西醫的考慮,想想是否有鼻竇炎鼻液倒流,或

是肺結核,支氣管擴張,甚至還有瘦瘦高高的自發性氣胸病人,要很有經驗才能

考慮到,所以俗諺:醫生驚治嗽。其實不然,外感咳嗽容易解決,困難的是內傷

咳嗽,這個咳嗽不是一天兩天,所以治療過程不會很快的。



有讀者詢問,在每年春夏及夏秋季節交替時,要劇烈咳嗽一到三個月,直到氣候

穩定。這就是內傷咳嗽,必須四診合參,詳細推敲各個臟腑的問題,才能擬定治

療方案,守法守方一段時間。例如市面上常廣告的川貝枇杷膏,這個處方就是治

療內傷咳嗽的膏劑,是保養滋養的處方,是極具針對性的,所以葉天士是開給老

太婆吃的,如果只是拿來潤潤喉嚨也無不可,若要有極大的治療作用,可能就要

失望了,尤其是外感咳嗽,外來的風邪就是要趕出去,怎麼可以用蜂蜜作的補藥

補起來呢,如果是肺結核、或是抽煙抽到乾乾瘦瘦的,雖然偶而咳嗽,川貝枇杷

膏還是可以長期服用,推想應該可以補到紅潤紅潤的。





【陽起石與陽萎】



藥師.大陸中醫師  陳俊哲

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1998/10/24



※釋名



此藥以功能命名。另外有味藥叫做起陽草,韭菜是也,無怪名列五葷。

然近世藥市,有以滑石組成的陰起石代陽起石,因陰陽起石常相伴而生,但以寒

代溫,應予鑑別。

傳言此藥於夏日正午置於太陽照射之下,會自發跳動,故命之為陽起石。筆者嘗

試,並非如此,然而容易發生接觸性過敏,癢不可言,不可不知。



※藥用



本品為硅酸鹽類礦物,或是石棉類礦石。



※性味歸經



鹹,微溫。入腎經。



※功效



溫腎壯陽。



※臨床應用



用於腎陽虛衰的男子陽萎,女子宮冷,以及下焦虛寒,腰膝冷痺等症,本品能補

腎壯陽,溫暖下焦,對腎氣虛寒的陽痿等症,可與補骨脂、鹿茸、菟絲子、肉蓯

蓉等藥配伍,制丸應用。



※一般用量與用法



一至二錢,入丸散服。



※注意事項



陰虛火旺者忌用。

陽萎屬於失志,以致火氣閉密不得發越,及崩中帶下由於火盛,而非虛寒者,不

得服。礦物類藥物,一般人也不宜久服。



※文獻摘錄



《本經》:主崩中漏下,破子臟中血,……無子,陰痿不起。

《藥性本草》:補腎氣精乏,腰疼膝冷濕痺,子宮久冷。

《別錄》:療男子莖頭寒……令人有子。

《綱目》:陽起石,右腎命門氣分藥,下焦虛寒者宜用之,然亦非久服之物。



※炮製



去雜質,搗碎,置於無煙烈火中,火段至紅色,取出放涼,或是反覆加入酒中。

因為質地堅硬,難以煎出有效成份,所以必須炮製。



※按語



近日媒體報導日人蒐購陽起石,這個藥物在中醫來說是極有效,也極有害的東西

,所以趕快把他寫出來,以免誤用。中醫在治療男性病方面,有著極悠久的歷史

,可以說是與我們民族文化互相輝映,而相較其他病種就很特別,是各個中醫對

此的治療態度與方法,是取決於內心的良知和醫術的高下。



以陽萎來說,有些病例很簡單,有一些卻很困難,而困難的並不是沒有救,只是

療程非常長,而有些是太老,油燈枯竭了,這種自然生理狀態的陽萎,是不能違

逆天理的。而有一些是脂粉堆裡征戰多年,提早畢業了,這也沒什麼好可憐的,

勉力治療,其勢有所不能也,勢這個字,本來就是那話兒的意思,閹割就叫做去

勢,所以衍伸出來的勢力,勢不兩立,勢如破竹,勢均力敵,都是很傳神的。



違逆天道的方法,通常是用劇烈的燥藥,去鼓動腎間動氣,然後耗盡天年而不自

知。例如仙茅這味壯陽藥,有位詩人寫到<昨日才持仙茅去,今日人來乞墓銘>

,在民國初年,有一位名醫,倡用硫磺,引為獨得之秘,大加宣揚,研習中醫者

應知其名,但是筆者在大陸時聽一位老先生說,那位名醫八十歲時,尚可以納十

八歲的小星,想必是藉助藥物才能達到目的,不過不久之後,暴斃而亡。剛聽此

事,覺得打擊很大,因為此位名醫的著作,已經研習好久,也深信不疑,怎麼會

這樣呢?



中醫治療陽萎有很多證型,腎陽虛只是其中一小部份,這個證型比較淺顯,以此

為例吧。中醫治療腎陽虛,必須有相對應的指徵,如四肢畏冷,腰膝酸軟,陽痿

,遺精,口渴多飲,同房後晨起腰痛如折。然而治療腎陽虛的有名方劑,如腎氣

丸,不是把溫補腎陽的藥全部集合起來,如果有這麼好解決,那就好辦多了。因

為必須考慮腎這個臟腑的特殊生理構造,他是水火之臟,水是腎陰,是物質基礎

。火是腎陽,是功能作用。性功能的活動是腎陽的表現,但卻是由腎陰物質基礎

提供動力來源。例如汽車能夠使用,是因為有加汽油,開上路就像是腎陽表現出

功能,加汽油就是腎陰的補充,所以能夠使人體的陽氣能夠流動,就必須物質作

為基礎。陽具的勃起,只是腎陽的部份功能,所以得知振奮腎陽的方法,也必須

同時填補腎陰。腎氣丸也就由六味滋陰葯和兩味助陽藥所組成,而且藥量比例滋

陰葯大大於助陽藥,就是這個道理,而當填補基礎物質到達一定程度時,才能加

大助陽藥,作為點火的工作,使功能反應表達出來,才是完成任務,結束整個治

療的時候。而人的腎陰來自稟賦(西醫稱為遺傳),且須經由脾胃消化精微,不

斷補充。



所以如果只用助陽藥點火,而不加加油就會油盡焰滅,即使沒有這麼嚴重,也會

有其他問題產生,在人體自然功能的運轉,單單服用助陽陽藥,好像老爺車機件

老舊,油管已經不通了,跑不動了,卻一直大腳踩油門,這樣是可以跑快一點,

但是會冒黑煙,引擎會縮缸,拋錨。如果不是老頭子來吃助陽藥,就好像新車加

入一些汽油添加劑,是可以多榨出一點馬力,但是長久以往會養成習慣,車子的

設計本來就很複雜,工程師這樣設計,一定有他的道理,我覺得會加汽油添加劑

的車主,是否習慣大腳催油門,如果這樣車子一定會提早報銷。同理可證,人類

這麼超級精密的結構,如果時常吃一些壯陽藥,勉強提升性能,夜夜笙歌,馳騁

征戰,保證提前買單,引擎可以搪缸,人可以嗎?



壯陽藥馬上可以看到效果,才令人樂此不疲,所以雖然後遺症很大,越用越彈性

疲乏,還是有他的市場,病人的無知,媒體廣告的惡意宣傳,在在考驗醫生的良

知,葉天士臨終前,要求子女弟子小心謹慎,誤用藥物就如同拿刀殺人,而壯陽

藥的副作用,只要接觸過中醫的人都知道,中醫是我們生活文化的一部份,民眾

也應該有這個常識。孔子說始作俑者其無後矣,老夫子對於紮紙人作泥俑就發出

這麼嚴厲的指控,如果他知道有人不作憑估,肆無忌憚大賣威而鋼,不知道有何

感想。



魏晉南北朝的頹喪先進,有點像嬉皮一樣,追求感官的刺激,所以衍生出來特殊

的五石散文化,服下刺激燥熱的藥物,應該有迷幻昏沉的作用,所以有些還要快

速奔走,才能得到快感,這個跟現在PUB,服快樂丸的搖頭族一樣,史記扁鵲

倉公列傳:齊王侍醫遂病,自煉五石服之。論曰:中熱不溲者不可服五石。五石

者,陽起石,鐘乳石,空青石,靈磁石,金剛石。抱朴子金丹篇五石另有處方,

然亦大同小異,都是強烈的壯陽藥,其實壯陽藥可以分很多等級,陽起石是最高

一級的,我們知道的鹿茸鹿鞭鹿腎等動物性荷爾蒙,還略遜一籌,最低等級的是

植物性藥材,仙茅淫羊藿韭菜子是較激烈的,人參枸杞是最溫和的,然而最溫和

的,如果有相火偏亢,照樣出事情。



中醫對於男性病的治療,是經歷了許多痛苦的經驗,雖然有得到不少成果,但還

是非常小心謹慎,而且男性病,不止陽萎而已,還包括早洩,夢遺,陽強,陰冷

,性慾異常,以及不育症,而這些都互相有連帶關係,更是與其他臟腑息息相關

,決不單是腎氣腎陰腎陽所能包括。像威而鋼能解決初級的陽萎問題,針灸就能

稱職了,由關元進針,得氣後行氣至龜頭,再配合一些辯證的相對應穴位,效果

就如同茅山道士的符咒一樣,法力高深的,維持時間就久一些,而困難的是,因

為性活動會消耗很多的腎陽與心陽,而陽萎的出現,是我們精密的人體,自動關

掉這一項功能,把不應期無限延長,所以中醫辦證,如果判定暫時不宜做愛作的

事,可以逆天道以行人道,而來戕害生命嗎?



陽起石列名本經之上,是古老的藥物,然而中醫已不再使用,是因為這一類的後

遺症,書上已經明明白白寫清楚,慘痛的經驗,自然會烙印在醫生的良心上,威

而鋼可能會犯的錯誤,中醫已經試驗兩千年了。





【和運動有關的頭痛】



神經科專科醫師  彭嚴毅

mailto:yypeng@ms4.hinet.net

mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw

http://www.geocities.com/HotSprings/6179/

1998/10/25



神經科門診中常見到以下的病患,母親帶小孩子來就診,訴說小孩子在學校媢B

動後就會頭痛,不知腦部會不會生甚麼腫瘤?也有男性病人新婚不久,因為性交

時的劇烈頭痛來就診,其實女性性交後頭痛也有。



最近我碰到一些病患,其中有一位忿忿不平向我表示怎麼這樣倒楣,那有這種病

,他去翻書都沒有找到。(不好意思求醫,自己先查書。)*^_^*



不過事實上就有這種病,頭痛的專業書才有記載,醫學浩瀚的很,我想僅僅頭痛

就夠有心人一輩子鑽研。對付這問題若是只要隨隨便便,可以去相信台灣的電視

廣告,頭痛有甚好怕,XX就好了。若要謹慎求真,小弟以下所寫可以參考一下。



和運動有關的頭痛舉四種較良性的:



良性運動後頭痛(Benign exertional headache)

良性咳嗽頭痛(Benign cough headache)

性交頭痛(Coital headache)

運動偏頭痛(Effort migraine)



在下這種良性診斷之前,要小心如下的病,因為太細節,這些不良的病就不逐一

說明了。



Arnold-Chiari type I, AVM (動靜脈畸型), Aneurysm(血管瘤),

Intracranial mass lesion(顱內腫塊), cerebral venous thrombosis(大腦

靜脈栓塞), subdural hemotoma (硬腦膜下血腫), pheochomocytoma(嗜鉻

細胞瘤)等。



以下分別介紹這四種良性的運動有關的頭痛。



※良性運動後頭痛(Benign exertional headache)



簡單的說就是運動後頭痛,沒有其他神經學的局部症狀。每次激烈運動後,就痛

起來,症狀和偏頭痛差不多。避免激烈運動,使用藥物可以處理。



※良性咳嗽頭痛(Benign cough headache)



突然頭痛,發生在激烈咳嗽、身子往前彎、大笑、舉重等等之後。



※性交頭痛(Coital headache)



在性交時突然發生像打雷一樣的頭痛,還可以再分三種:

1.痛源是從肌肉來,

2.痛發生在高潮其來源是血壓?

3.痛發生於姿勢變化其來源是腦壓?



有專家表示為了排除血管瘤的可能性,病患第一次發生性交頭痛應做檢查。



※運動偏頭痛(Effort migraine)



本身有偏頭痛,會因運動而誘發。再說明一下,偏頭痛這種病會因各種因素而誘

發,例如吃起酥、熬夜……,每個病人有不同因素。為了要預防偏頭痛的發生,

病患應該做一本日記,頭痛日記。我到目前為止,沒有見到病人把日記作出來,

大家都很忙...... ::)



參考文獻:



1.Office Practice of Neurology. Martin A.Samuls 1996





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